写于 2018-11-15 05:18:18| 永利老虎机注册| 环境

5月50日之前的结肠镜检查是早期诊断的关键

结直肠癌主要被视为衰老疾病,这就是为什么大多数医生告诉年轻的成年患者他们不需要考虑结肠镜检查直到50岁

但这似乎正在改变,因为更多的患者远比建议的筛查年龄更年轻他们自己面临着这种可怕的诊断看起来结直肠癌是一种在年轻人中变得更加普遍和致命的疾病并且医生并不完全确定为什么周二在JAMA发表的一项新研究显示该疾病的死亡人数正在增加美国年龄小于55岁的成年人这一发现令人担忧,因为结直肠癌患者的平均年龄为72岁

虽然该报告指出该国整体结直肠癌正在下降,但“所有年龄段的趋势都结合了面具模式在年轻人中“换句话说,疾病的人口统计正在转变一些专家说,如果这种变化继续下去,重新审视目前的标准筛查指南根据美国国家癌症研究所的数据,该报告显示,自2004年以来死于该疾病的20至54岁的结直肠癌患者人数每年增加1%专家称没有足够的信息确切地指出是什么驱使这种令人不安的趋势生活方式和行为因素,如吃红色和加工肉类的饮食,没有身体活动,吸烟和饮酒过量已被发现显着增加结直肠癌的风险没有证据表明近年来,年轻人更多地参与这些危险行为,尽管研究尚未深入研究这一问题

新研究还指出年轻人的生存存在种族差异,而自1970年以来,黑人的结直肠癌死亡率有所下降自1995年以来,他们的年龄在20至54岁之间自2005年以来,年龄在30岁至39岁之间的人群总体而言,55岁以下白人的死亡率在过去十年中增加了14%,根据报告“黑人的比率较高,但他们正在下降如果这种情况持续下去,那么利率可能会逆转,美国癌症协会的流行病学家,报告的首席研究员丽贝卡·西格尔说:“我们不知道,”西格尔·西格尔确实指出了一个明显的罪魁祸首:肥胖“当然,有意义的是体重增加会导致体重增加,“她说,肥胖率上升难以忽视在美国,20岁及以上肥胖成人的比例从1988年的23%上升到1994年的38%

在2014年,据美国疾病控制和预防中心提前筛选答案

在这些幻灯片中查看本周所有最佳照片由于许多这些患者在诊断中无法存活,对年轻成人结直肠癌发病率上升的担忧恶化

这一人群中死亡率的上升意味着疾病的发生率经常发现太晚在早期,结直肠癌是高度可治疗的早期诊断和治疗的患者存活率为92%但是,当治疗效果较差时,患有该疾病的年轻人更有可能在后期被诊断出来第4阶段癌症(一种晚期疾病)的5年生存率低得惊人:只有11%早期筛查可以在较低的侵袭阶段发现疾病,当存活率最高时,但是最可靠的筛查方法 - 结肠镜检查 - 不属于50岁以下人群的常规保健服务

也不是主要当局推荐的年轻人结肠镜检查社会和美国预防服务工作组(USPSTF)是由政府任命的独立医生组成的小组,负责制定预防性护理和筛查指南,建议50岁及以上的人进行结肠镜检查以筛查结直肠癌(频率取决于什么医生发现如果测试是正常的,患者不需要跟进10年的后续测试如果医生去除任何生长,大多数人会建议在五年内重复进行结肠镜检查USPSTF最近审查了2016年结肠直肠癌筛查的证据,得出的结论是“筛查一般人群的最大好处是从50岁开始,”斯坦福大学教授Doug Owen,VA Palo Alto医疗保健系统的医生说

USPSTF的副主席欧文斯说,这个决定部分取决于之前开始筛查的适度收益,“如果患者在50岁之前开始筛查,延长筛查间隔的结果也会很复杂”Owens表示,该小组称回顾最近研究,在制定新建议时研究年轻患者的趋势但是工作组大约每五年重新审查筛查建议,这意味着至少在2021年之前不会公布更新的结肠直肠癌筛查建议“我们希望将会有关于在未来筛选这一人群的更多实质性证据,我们可以提出一个结论性的建议,“欧文斯说这个滞后时间的缺陷是健康保险公司通常根据USPSTF等健康小组的指导方针做出覆盖决定

这意味着更多的年轻人可能会被告知他们需要支付高达几千美元的现金支付费用

结肠镜检查可能被视为医学上不必要的一些医生担心固定指南可能导致更多不必要的年轻人丧失,这就是为什么癌症中心开始更严肃地对待这种流行病学趋势的原因今年秋天,例如,肿瘤学家Andrea Cercek在Memorial Sloan Kettering癌症中心,将领导创建一项针对年轻发病的结直肠癌的新专项计划,以改善对该患者群体的护理,并对年轻患者的疾病病理进行研究

她和她的同事对所见的病例感到困惑在年轻患者中,Cercek同意该领域的其他专家,他们怀疑环境和行为背后的趋势,但它是难以确定这些癌症与老年患者相比,这些癌症通常没有遗传差异然而,50岁以下患者的结直肠癌是一种更具侵略性的疾病形式“我们有些人确实认为存在这种疾病

不同的生物学与年轻的结肠癌,“她说麻烦的是,很难让医学和研究界更紧急地解决这个问题”我认为问题是虽然它正在上升,但它仍然很少,“她说

作者:寇排枋